兴爱卫联发〔2024〕2号

　　乌兰浩特市、扎赉特旗卫生健康委、爱卫办、健康行动推进办，盟直公立医院、盟疾控中心、盟公立医院发展中心：

　　为进一步推进健康兴安行动，实施积极应对人口老龄化国家战略，落实兴安盟卫生健康委《关于印发兴安盟失能失智老年人预防干预项目试点实施方案的通知》（兴卫家庭字〔2024〕3号）文件要求，切实加强我盟老年健康服务体系建设，提高老年人生活质量，盟爱卫办、健康兴安行动推进办、盟卫生健康委决定开展兴安盟失能失智老年人预防干预项目试点—健康“敲门行动”。现将有关事宜通知如下：

　　一、工作目标

　　深化老年人失能失智预防干预成果，促进健康知识和技能在老年人群体中得到更广泛更有效传播，进一步增强、提升基层医疗卫生工作人员开展老年人失能失智预防干预的意识和能力，预防或延缓试点地区老年人失能失智的发生，构建老年人健康生活环境，提高老年人健康素养和健康水平。

　　二、行动范围及时间

　　（一）行动范围。乌兰浩特市城郊乡办事处环山社区、扎赉特旗巴彦高勒镇巴彦社区。试点辖区内评分大于等于4分的65周岁及以上老年人全部纳入管理，评分0～3分的65周岁及以上老年人纳入管理人数不低于10％。

　　（二）行动时间。2024年—2026年。

　　三、重点任务

　　以提升居民健康素养水平为抓手，以普及健康生活、提升健康服务、完善健康保障、建设健康环境等为重点，不断充实活动载体、突出行动成效，全面推进兴安盟失能失智老年人预防干预工作。

　　（一）“敲门”送健康教育行动。针对试点老年群体需求，围绕慢性病自我健康管理、膳食营养、适宜运动、心脑血管疾病及危险因素管理、膳食管理、体重管理、放松训练、抗阻训练、八段锦运动锻炼等内容，普及健康教育知识，传播正确的健康理念，引导老年群体养成正确的健康生活习惯和健康生活方式。年内，每月在试点社区至少开展一场老年健康教育专题讲座，同时，至少“敲门”入10户试点群体家庭，面对面开展健康宣教，年底前试点家庭入户全覆盖。

　　（二）“敲门”送医疗服务行动。组建盟级“敲门”医疗小分队，采取分片包干形式，围绕“保健康、强干预”的核心任务，依托“网格员+社区干部+家庭医生”服务组，为试点人群开展上门义诊、发放宣传手册、制定个性化健康教育处方等丰富、精准、有效的健康服务。同时，针对重点患者，开辟绿色就医通道，协助转诊救治，打通医疗保障最后一公里，将健康服务送到了群众“家门口”。年内，“敲门”医疗小分队每月至少开展1次义诊活动，同时，至少“敲门”入10户试点群体家庭送健康，年底前试点家庭入户全覆盖。

　　（三）“敲门”送健身行动。开展老年人科学运动指导，推广老年人科学运动技能、方式和方法，宣传运动预防失能等科学运动知识，发挥中医（蒙医）适宜技术专长，普及适宜老年人的中医（蒙医）养生知识、技术和方法，传授太极拳、八段锦、五禽戏等中医蒙医健康知识和传统运动项目，科学健身助力老年健康，预防干预失能失智的发生。适当推广康复治疗技术，帮助老年人提升康复理念。年内，每月至少开展1次老年人运动健身活动，同时，至少“敲门”入10户试点群体家庭送健康，年底前试点家庭入户全覆盖。

　　（四）“敲门”送安全行动。每季度至少开展1次“保安全、送平安”为主题的“敲门”行动，向试点社区、试点家庭传播安全知识，张贴安全警示标语及安全知识宣传单，营造良好的安全宣传氛围。同时，联合消防、电力等部门，对试点社区、试点家庭开展电器线路、厨房煤气及消防通道等重点部位的安全检查，为老年人营造安全稳定的生活环境。年底前试点家庭入户全覆盖。

　　（五）“敲门”送清洁行动。依托网格员、社区干部、社区志愿者组建敲门清洁志愿队，协同试点家庭开展生活环境清洁活动，进一步提升老年人家庭健康水平，不断提高生活品质，树立健康、清洁的家庭生活新理念，共建美丽宜居新家园，助力健康细胞——健康家庭创建工程。

　　（六）“敲门”送心理服务行动。针对老年人高发的心理疾病，有针对性开展老年人心理健康服务，提供个性化的心理服务，全流程服务老人身心健康，提升老年人心理健康水平。每季度至少开展1次老年人心理健康服务，同时，至少“敲门”入10户试点群体家庭送健康，年底前试点家庭入户全覆盖。

　　（七）“敲门”送健康保健工具包行动。结合老年人健康需求，聚焦《老年健康核心信息》《预防老年跌倒核心信息》《失能预防核心信息》《阿尔茨海默病预防与干预核心信息》等老年健康科学知识和老年健康服务政策，开发制定一批实用性强的健康教育宣传产品。发放包含体温计、腰围尺、限盐勺、刮痧板、老年健康知识折页等健康工具的“老年健康保健工具包”，帮助老年人掌握常见病的预防和保健、家用急救知识等健康保健基本知识与技能，养成健康的生活方式和行为。每户家庭至少发放1个工具包。

　　 四、工作要求

　　（一）高度重视，精心组织。各地各单位要高度重视，强化组织领导，扎实开展好预防老年人失能失智——健康“敲门行动”，各项行动实行责任人负责制，做到底数清晰、目标明确、措施有力、推进到位，切实提高老年人健康素养和健康水平。

　　（二）统筹推进，广泛宣传。各地各单位要突出地域和行业特色，统筹推进线上线下宣传，组建宣传教育培训团队，加强健康教育师资队伍培训，各级医疗机构要积极配合工作组开展好健康“敲门行动”，组织开展形式多样的宣传活动，扩大活动影响力和覆盖面，提升行动效果。

　　（三）认真总结，挖掘亮点。乌兰浩特市、扎赉特旗要每半年报送一次工作总结，集中反映行动工作亮点、群众反馈、发现问题与工作建议等，出特色、出典型、出经验，形成一批可复制、可借鉴、可推广的实践成果，为建立完善老年健康服务体系奠定基础。

　　附件：1.兴安盟失能失智老年人预防干预项目试点—健

　　康“敲门行动”领导小组

　　2.兴安盟失能失智老年人预防干预项目试点—

　　健康“敲门行动”盟级“敲门”医疗小分队成员名单

　　                                                                        兴安盟爱国卫生运动     健康兴安行动委员会办公室       推进委员会办公室    兴安盟卫生健康委员会

　　2024年3月11日

　　附件1

　　兴安盟失能失智老年人预防干预项目试点——健康“敲门行动”领导小组

　　组  长：王发成  盟爱卫办主任、盟卫生健康委副主任

　　副组长：师  萍  盟卫生健康委副主任

　　徐晓为  盟卫生健康委副主任

　　成  员：赵敬实  盟卫生健康委人口老龄科科长

　　纪红玉  盟卫生健康委医政科科长

　　王梦莹  盟卫生健康委基层科科长

　　李  倩  盟卫生健康委中蒙医科科长

　　张  杨  盟卫生健康委妇幼科负责人

　　李春雷  盟卫生健康委宣传科负责人

　　宁世勋  盟卫生健康委疾控科科长

　　蔡佳飞  盟精神卫生中心院长

　　王  元  盟公立医院发展中心主任

　　孝  莹  盟爱国卫生服务中心主任

　　附件2

　　兴安盟失能失智老年人预防干预项目试点——健康“敲门行动”盟级“敲门”

　　医疗小分队成员名单

序号	姓名	单位及职务	承担任务
1	孝  莹	盟爱国卫生服务中心主任	统筹安排健康“敲门行动”，调配专家组建活动组，组织开展全年各项活动。
2	赵敬实	盟卫生健康委 　　人口老龄科科长	提供试点地区人群底数，协调试点地区配合开展各项工作。
3	纪红玉	盟卫生健康委 　　医政科科长	调配盟人民医院、 　　盟第三人民医院相关专家
4	王梦莹	盟卫生健康委 　　基层科科长	调配试点地区 　　基层医疗卫生机构
5	李  倩	盟卫生健康委 　　中蒙医科科长	调配盟蒙医 　　相关专家
6	张  杨	盟卫生健康委 　　妇幼科科长	调配盟妇幼保健院 　　相关专家
7	蔡佳飞	盟精神卫生中心 　　主任	调配盟精神卫生中心相关专家
8	李春雷	盟卫生健康委 　　宣传科科长	配合开展宣传工作
9	宁世勋	盟卫生健康委 　　疾控科科长	调配盟疾控中心 　　相关专家
10	王  元	盟公立医院发展中心主任	调配盟医学会各分会 　　专家组

　　注：盟级医疗小分队按照每次活动主题随机选派盟级健康教育师资队伍专家，各科室及单位配合选派相关领域专家或专家团队开展行动。