王子阳委员：

您提出的《关于医疗机构提供安宁医疗护服务、增加临终关怀病房的提案》已收悉，现答复如下：

一、相关工作现状

兴安盟卫生健康委以大卫生、大健康理论为引领，着眼老年人全方位全周期健康服务需要，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。目前全盟全盟现有公立医疗卫生机构126家，为老年人提供就医等便利服务绿色通道比例达到100%。全盟面向社会运营的二级及以上公立综合医疗机构15家，全部设置老年医学科，设置率100%。医疗卫生机构与养老服务机构签约服务率已达100%。成功申报国家第三批安宁疗护试点盟，在全区率先实现县域安宁疗护服务全覆盖，共建成安宁疗护试点8个，安宁疗护床位238张，配备医生36人，护士76人，累计收治临终关怀患者2058人。

（一） 制度引领，加强组织保障

我委积极按照自治区卫生健康委《关于印发内蒙古自治区安宁疗护工作实施方案的通知》内卫人口字〔2020〕268号要求，结合全盟工作实际，制定印发了《兴安盟安宁疗护工作实施方案》，确定了政府主导、多方参与、群众自愿、保障基本、试点先行、统筹发展的工作思路，认真落实安宁疗护机构基本标准、管理规范和实践指南，合理配置并整合医疗机构医疗、基本公共卫生、慢病健康管理、养老服务等各项服务功能，探索符合兴安盟盟情特点的安宁疗护政策制度和工作机制。2022年末兴安盟按照《国家卫生健康委办公厅关于开展第三批安宁疗护试点工作的通知》要求，向自治区、国家逐级提交了申报材料，并成功于2023年被命名为国家第三批安宁疗护试点盟。随后，我盟先后印发《兴安盟卫生健康委关于印发安宁疗护试点项目实施方案的通知》、《兴安盟卫生健康委关于开展安宁疗护试点工作的通知》等文件，在全盟范围内铺开安宁疗护工作。

（二）试点先行，奠定工作基础

2024年，盟卫生健康委将安宁疗护工作列入盟行署三本清单工作内容，并在全区率先实现县域安宁疗护全覆盖，培育了一批运作规范、管理先进、服务优质的安宁疗护机构。其中4家人民医院试点分别为兴安盟人民医院、阿尔山市人民医院、科右前旗人民医院、科右中旗第二人民医院。其中科右中旗第二人医院自2020年6月起开展安宁疗护工作，挂靠在老年医学科，床位由最初的32张，逐渐扩大到现在的55张。开设门诊室、处置室、谈心室、告别室各1间，配备4名执业医师、11名执业护士、2名护工，同时还配备了兼职营养师、心理咨询师、执业药师、康复医师、中医医师等。自2019年9月1日至今，共服务临终关怀患者1719名。突泉县育文社区卫生服务中心安宁疗护试点，设置安宁疗护床位10张，病房外设有休息区、谈话室，配备医生2名，护士2名，可实现24小时值班。乌兰浩特市葛根庙卫生院安宁疗护试点：设置安宁疗护床位32张，并开设处置室、谈心室、告别室、放射科、心电室、检验室、肺功能室、超声室、康复理疗室、艾灸室等辅助科室10个，门诊输液室1个。配备执业医师8名，执业护士6名，全科医师6名，心理咨询师和健康管理师各1名。扎赉特旗中医院安宁疗护试点于2024年末完成建设工作，并于2025正式投入使用。而乌兰浩特市大泽医院作为唯一一家民营机构试点，设置安宁疗护床位63张，开设门诊室、处置室、谈心室、告别室各1间，配备执业医师5名，执业护士7名，护理人员20名，心理咨询师、营养师、药剂师各1名，自2019年9月1日开展安宁疗护工作至今，共服务临终关怀患者321名。

（三）延伸服务，推动精准施策

为提升老年人医养结合和健康服务水平，掌握老年人健 康需求，并依据老年人失能评估等级及不同的健康服务需 求，为老年人提供精准化、个性化的医养结合和老年健康服提高老年人健康水平，改善失能失智老年人生活质量，盟卫生健康委于2024年制定印发《失能失智老年人预防干预项目试点实施方案》，并启动乌兰浩特市环山社区、扎赉特旗巴彦社区2个失能失智老年人预防干预项目试点，截至目前，两个试点的783位项目管理对象已全部建立管理档案，入户率100%。共筛查出失能失智患者16名，4位老年人通过绿色就医通道做进一步检查，其中1位老人进行心脏搭桥手术现已康复出院。为16位老年人的家属提供了家庭护理指导，培训家属掌握基本的护理技能。举办健康讲座9场，参与人数达500多人。发放宣传资料1000多份，覆盖老年人及家属700余人。组织心理辅导活动2场，参与人数达80人。组织八段锦3场，参与人数达120人。同年，盟卫生健康委制定印发《关于加强65岁及以上失能失智老年人健康服务工作实施方案》，完善65周岁及以上老年人家庭医生签约服务包、老年人生活自理能力评估标准等内容，在全区率先落实65岁及以上老年人家庭医生签约真服务。

（四）扩大供给，建设友善医院

按照国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》（国卫老龄函〔2020〕457号）及内蒙古自治区卫生健康委《关于印发开展老年友善医疗机构建设工作实施方案的通知》（内卫人口字〔2021〕124号）要求，我盟自2021年起在全盟范围内开展老年友善医疗机构建设工作。各地按照老年友善文化、老年友善管理、老年友善服务、老年友善环境四个方面积极建设，通过机构自评、旗县级审核、盟市级审核、自治区备案程序，到2021年末全盟50%以上医疗机构建设成为老年友善医疗机构，完成当年自治区任务指标。2022年自治区制定印发《关于加快推进2022年老年友善医疗机构建设工作的通知》，制定了《内蒙古自治区老年友善医疗机构评价标准（试行）》，其中老年友善服务三级指标中明确提出“机构能够为临终患者提供缓和医疗和安宁疗护服务”。截至目前，全盟28家综合性医疗机构已有27家创建成为老年友善医疗机构，且有17家达到示范标准，基层卫生医疗机构共有96家创建成为老年友善医疗机构，老年友善机构创建率达96%，示范创建率达39%。

（五）纳入医保，促进规范发展

2024年11月，国家医保局发布《综合诊查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，新增安宁疗护费，供各省医保局参考，制定全省统一价格基准。为切实落实国家“新增安宁疗护医疗价格项目”有关要求，盟卫生健康委及时转发国家卫生健康委和国家医疗保障局联合发文《关于促进安宁疗护服务规范发展的通知》，并组织相关人员参加自治区有关会议。随后在全盟范围内开展摸底调查统计，要求各旗县根据实际工作情况填写并上报《安宁疗护项目价格构成表》，分别从患者病情评估诊查、分级护理、心理及精神疏导、临终关怀和个性化支持等方面开展调查，最终将汇总结果上报医保局。

（六）组织培训，建设人才队伍

按照国家卫生健康委老龄健康司关于开展全国安宁疗护人才能力提升培训项目的通知要求，我盟连续两年组织相关人员参加国家线上培训，两年共有17名安宁疗护医护工作者参加培训并全部结业，结业率100%。2023年，由自治区卫生健康委主办，我盟承办的全区安宁疗护工作培训暨兴安盟试点启动会议在阿尔山市顺利召开。会议邀请了从事安宁疗护和社区卫生临床实践研究30多年的专家施永兴老师，自治区以及包头市肿瘤医院的相关领域专家进行授课，来自全区各盟市同仁以及我盟各旗县市卫生行政管理人员、各级医疗机构负责人共66人参加了会议。

二、下一步工作计划

（一）建设服务体系

全面开展基线调查，组织撰写基线调查报告。合理评估安宁疗护服务需求，结合现有医疗卫生资源状况，制定符合当地实际的安宁疗护服务体系建设规划。结合医疗机构功能定位合理布局，统筹安排综合医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、医养结合机构、安宁疗护中心和社区、居家安宁疗护服务供给，探索在农村开展安宁疗护服务。支持社会力量投资或举办安宁疗护服务机构或提供安宁疗护服务。

（二）建立安宁疗护病房转诊通道

安宁疗护病房建立转诊通道，通过家庭医生信息化平台，对接三二级医院信息库，建立转诊通道。签约家庭医生的患者可以享有绿色通道，打破社区卫生服务中心与三二级医院间壁垒，形成“以社区卫生服务中心为主体，实施安宁护理；以三二级医院为辅，进行技术支持与指导”的转介机制。同时探索形成安宁疗护患者护理保险评机制，评估共分6级，评估结果1-2级享受居家护理3-5级享受养老机构护理，评估6级入任社区卫生服务中心，各社区卫生服务中心预留3张床位畅通互转互通渠道。

（三）开展居家宁养工作

安宁疗护病房不仅设置在机构，今后计划将构建居家联动机制，以设立家庭病床为载体，开展居家宁养工作。主动将社区肿痛防治工作一并纳入临终关怀服务网络，居家宁养根据患者评估情况，制定一对一的临终护理计划，给予基础护理、饮食护理、心理护理、症状控制护理、濒死状态护理、尸体护理、哀伤护理和舒适护理。

（四）尝试非药物治疗及哀伤辅导

目前疗护治疗服务项目除常规体格检查外，开展支持治疗、姑息治疗等，积极开展非药物治疗及哀伤辅导，包括音乐治疗、芳香治疗、水疗、影视、阅读等治疗项目。并结合蒙医药中医药优势，开展蒙药中药内服、全息治疗、经络治疗、蒙医中医外治法、食疗药膳法等，以减轻患者临终症状，提高生命质量。而在居家疗护领域，则开展居家临终护理常用基础护理技术、生命体征监测与记录、药物服用及指导，肌肉、皮下、静脉注射，家庭消毒、隔商技术，家属及患者的情志辅导、心理疏导等服务项目。

（五）加强人才队伍建设

举办安宁疗护专题讲座，邀请国家及自治区级专家进行安宁疗护相关知识授课，加强学术交流。组织医护骨干外出进行短期培训，掌握安宁疗护相关知识、癌痛规范化质量、终末期病人的照护等知识，提高专业技术水平。组织爱心服务团队下基层、进社区，做好安宁疗护的延伸护理。完善人才队伍建设激励措施，结合地方实际实施绩效考核倾斜、职称晋升激励机制，鼓励并吸引更多医疗卫生人才从事安宁疗护工作。

感谢您对兴安盟经济社会发展的关注！

兴安盟卫生健康委员会

2025年6月25日

单位负责人签字：

承 办 人 姓 名：赵敬实

承 办 人 电 话：8266762