多学科协作！高难度食管ESD手术，阻断早期食管癌进展

  9月13日，突泉县人民医院消化内科在北京帮扶屈亚威的主刀下，联合多学科团队，成功完成一例高难度内镜下食管黏膜剥离术（ESD术），完整剥离食管早癌病变黏膜，有效阻断食管癌进一步发展。

  患者为老年男性，因便秘一年来我院就诊。门诊肠镜检查发现升结肠侧向发育型肿瘤（LST），收治住院拟行结肠手术。术前常规胃镜筛查时，发现患者食管中段环周4/5黏膜病变，长度约6cm，活检病理提示鳞状上皮高级别瘤变，确诊早期食管癌。

  该病灶范围大、环周占比高，属于内镜四级高难度手术，出血、穿孔风险高。为保障手术安全，我院启动MDT多学科协作，消化内科、外二科、手术室、麻醉科、重症医学科、病理科共同参与，术前充分研判病情，制定手术方案与应急处置预案。

  手术中，北京专家屈亚威精准定位病灶（距门齿3035cm），使用盐水+亚甲蓝进行黏膜下注射，抬举征阳性；采用高频电凝切开刀逐层剥离病变黏膜，圈套器完整取出标本送检，热活检钳处理创面止血。整台手术历时3小时，顺利完整剥离全部病变黏膜。

  ESD微创手术无需开胸，创伤小，能够保留食管原有功能，是早期食管病变的优选治疗手段。早期消化道肿瘤是没有症状的，容易被忽视，所以定期体检胃肠镜才能早期发现问题，从根本上阻断胃肠道肿瘤的发展。